http://hdl.handle.net/10564/4209 2023-09 2026-04-10T15:33:45Z http://hdl.handle.net/10564/4216 タイトル: 周術期の関節リウマチ患者における看護師のハイリスク薬剤に関する知識および患者からの手術による服薬管理の質問状況; Nurses' Knowledge of High-Risk Drugs for and Questions About Medication Management From Perioperative Rheumatoid Arthritis Patients 著者: 松田, 明子; 藤本, 隆; 青井, 博志; 原, 良太; 萩野, 浩; 伊藤, 雪絵; 田中, 康仁 抄録: 研究目的:周術期の関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)患者における看護師のハイリスク薬剤の知識および患者からの手術に関する服薬管理の質問状況について周術期経験のある看護姉(以下、経験群)と周術期看護の経験がない看護師(以下、非経験群)を比較し明らかにした。方法:対象は日本リウマチ財団登録医・看護師の在籍施設で過去3年間にRA患者の看護に従事した看護師とした。2,483施設にWebによる質問票調査を配布し、調査協力者368名であった。結果:分析対象者は、365名(経験群は183名、非経験群は182名)で、あったO。周術期RA患者のハイリスク薬剤管理に関する知識12項目中6項目について、経験群の方が非経験者に比べて有意に多かった。また、患者から手術による服薬に関する質問があった看護師は、経験群の方が非経験群に比べて有意に多かった。経験群における患者からの手術による服薬に関する質問内容は、休薬時期に関する質問が多かった。結論:RA患者の看護に従事する看護師に対して周術期RA患者のハイリスク薬剤管理の教育が必要である。; Objectives: We investigated nurses' knowledge of high-risk drugs，including biological originator disease modifying anti rheumatic drugs (bDMARDs) and targeted synthetic DMARDs(tsDMARDs)，and questions about medication management from perioperative patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods: The subjects were nurses registered with the Japan Rheumatism Foundation and working at hospitals for RA care in the last 3 years. An online questionnaire on medication management and symptom observation (2483 questionnaires) was distributed and 368 responses were received. We compared results from two groups of nurses: those with perioperative experience (group E; EG) and those with no perioperative experience (group NE; NEG). Results: 368 subjects (183 in EG and 182 in NEG) were included in the analysis. For 6 of the 12 questions, the knowledge of high-risk drug management was significantly higher for the EG group compared to the NEG group. The number of nurses who asked questions about drug management was significantly higher in the EG group compared to the NEG group. In the EG group，many questions were about the timing of drug withdrawal. Conclusions: We need to educate nurses about high-risk drug management for perioperative patients with rheumatoid arthritis. 2023-08-31T15:00:00Z http://hdl.handle.net/10564/4215 タイトル: 砕石位における手術開始前の仙骨部体圧値と関節角度の検討および体圧分散ウレタンフォームによる仙骨部体圧値の検証; Relationship Between the Hip Flexion Angle and Sacral Interface Pressure Upon Lithotomy Position and Urethane Foam Utilization for its Mitigation 著者: 松田, 雅江; 石澤, 美保子; 佐竹, 陽子; 溝尻, 由美; 堀井, えりな 抄録: 手術室では術野の確保のため術式に合わせた体位固定が行われ、砕石位では仙骨部体圧の上昇により褥瘡につながる状況がある。そこで砕石位で下部消化管手術を受ける44名に対し、手術開始前に砕石位をとるための股関節外転角度、股関節屈曲角度、膝関節屈曲角度を測定し、それらの各角度と仙骨部体圧値との関連性を検討した。また、各患者に対し砕石位の各角度決定後の仙骨部下に体圧分散ウレタンフォームを挿入し体圧値の変化を検証した。結果は、仙骨部体圧値の平均値は94mmHgであった。分散分析と多重比較法から、BMI23以上の患者では、股関節屈曲角度を14～20度にすることで仙骨部体圧値が有意に低下していた(p<0.05)。さらに、仙骨部体圧値に影響を及ぼす項目に体圧分散ウレタンフォーム使用時が抽出された(p<O.OOl)。BMI23以上の患者に対し、股関節屈曲角度を14～20度にすることで仙骨部体圧値を低減する可能性があると考えられ、手術開始前に仙骨部に体圧分散ウレタンフォームの使用により、仙骨部体圧値を32mmHg低減することが示唆された。; The lithotomy position may increase the sacral interface pressure，leading to decubitus ulcer formation postoperatively. We investigated the relationship between the hip and knee joint flexion angles and sacral interface pressure in 44 patients undergoing colon surgery in lithotomy position. Additionally，we determined the changes brought by the urethane foam on the sacral interface pressure. The hip and knee joint angles and sacral interface pressure were measured using the Todai Shiki Goniometer and Portable Interface Pressure Sensor (Palm Q) after induction of the lithotomy positioning. The mean sacral interface pressure was 94mmHg. The sacral interface pressure was significantly reduced after adjusting the hip flexion angle to 14-20 degrees in patients with a body mass index (BMI) of ≧23(p<0.05，one-way analysis of variance). The urethane foam significantly reduced the sacral interface pressure (p<0.001)to up to 32mmHg. Therefore，adjusting the hip flexion angle to 14-20 degrees in patients with a BMI of ≧23 is considered a potential method for keeping the sacral interface pressure to a minimum. 2023-08-31T15:00:00Z http://hdl.handle.net/10564/4213 タイトル: 日本の在宅看取りに関する論文の現状と実態のスコーピングレビュー：奈良県内の看取りのあり方の検討をめざして; A Scoping Review of the Current State and Reality of Papers on End-of-Life Care at Home in Japan: Toward a Study of the State of End-of-Life Care in Nara Prefecture 著者: 小竹, 久実子 抄録: 本研究の目的は，日本国内の看取りの研究の現状と課題を明らかにして，奈良県内の看取りのあり方を探究する資料とすることである。研究方法は，スコーピングレビューを用いた。Patient (P) :在宅(療養者)死， Concept (C) :ケアの内容，現状と実態， Context (C) :日本，看取りとして， PCCのフレームワークを用いた。使用したデータベースは，医学中央雑誌であった。一次スクリーニングで抽出された論文をスコーピングレビューチームで精読し採用論文を決定した。結果，一次スクリーニングでは8件，二次スクリーニングでは4件採択された。へき地に暮らす高齢者は困りごととして話す人はいなかった。死亡場所確認および予後説明があると意思決定支援につながることがわかった。看取り件数が多くなると訪問看護師の満足度は低くなるが，介護職で、は高い結果であった。訪問看護師の肯定的感情を高めることがモチベーションの維持向上になり，看取り支援の質向上へとつながる可能性が示唆された。; The purpose of this study was to clarify the current status and issues of research on end-of-life care in Japan，and to provide material for exploring the state of end-of-life care in Nara Prefecture. A scoping review was conducted using electronic databases including the Central Journal of Medicine. The PCC framework was used. The keywords were Patient (p): death at home (caregiver)，Concept (C): content of care，current status and actual conditions，and Context (C): Japan，and end-of-life care. The PRISMA statement (the Preferred Reporting Items for Systematic Review) was also consulted. We selected papers from the primary screening process for inclusion in the scoping review team. In accordance with the research question (RQ),the scoping review team conducted a close reading of the literature extracted from the primary screening. In secondary screening， the selected papers in the primary screening were carefully read by the scoping review team. In addition，the literature was examined for its suitability for the RQ. As a result，eight papers were selected in the primary screening and four papers were selected in the secondary screening. None of the elderly people living in remote areas talked about living there as a problem. It was found that confirmation of the place of death and explanation of the prognosis helped to support the person's decision-making. Satisfaction was lower among home care nurses as the number of end-of-life care cases increased，but was higher among caregivers. It was suggested that higher positive emotions among home care nurses may help them maintain their motivation and improve the quality of end-of-life care. 2023-08-31T15:00:00Z http://hdl.handle.net/10564/4212 タイトル: 閉塞性睡眠時無呼吸に対する持続陽圧呼吸療法アドヒアランスの現状と課題; Current Status and Future Challenges for Continuous Positive Airway Pressure Adherence for Obstructive Sleep Apnea : A Narrative Review 著者: 山内, 基雄 抄録: 持続陽庄呼吸療法(continuous positive airway pressure: CPAP)は中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸(obstructive sleep apnea: OSA)に対する標準的治療法である。CPAPは睡眠する際に鼻にマスクを装着して陽圧の空気を気道に送気することによって上気道が虚脱するのを防ぐ装置である。したがって、CPAPを装着していないときは、上気道の開存性を支える圧のスプリントが無いため、上気道が虚脱してOSAを引き起こす。つまり、CPAPはOSAを根治させる治療機器ではなく矯正機器であると言える。よって患者はCPAPを睡眠する際には必ず装着する必要があり、その使用状況が治療効果にも反映される。CPAP使用状況を意味するCPAPアドヒアランスは現実的には満足できるレベルにはない。CPAPアドヒアランスに影響を与える要因は、適切なマスク選択、患者が問題を抱えた際のトラブルシューティングにおける医療者側の技量、CPAP機器の設定調整、OSAの疾患多様性、さらには患者の睡眠衛生など多岐にわたる。これらの問題解決は医師のみでは不可能であり、看護師、臨床検査技師、公認心理師など多職種が連携して様々な側面からCPAPアドヒアランス向上に取り組むべきであると考える。 2023-08-31T15:00:00Z